لن يتمكن مواطنو إسرائيل بعد الآن من شراء تأمين تمريضي خاص مع تغطية لمدى الحياة:
أعلنت شركة مجدال اليوم (الأثنين) لوكلاء التأمين بشأن توقيف فوري عن تسويق تأمين بوليصات تأمين تمريضي خاص. من بين الشركات السبعة التي سوّقت البوليصات التأمينية الخاصة. مجدال هي الشركة السادسة التي تترك المجال في غضون أسبوعين فقط. الشركة المتبقية، هفنيكس، تسوّق الآن بشكل محدود بوليصة تمريض مع تغطية لخمسة أعوام فقط. سوف يتم الحفاظ على حقوق المؤمنين الحاليين.
سبب ترك الشركات هذا المجال هو ارتفاع متوسط العمر ، والذي يطيل أيضًا الفترة التي يحتاج فيها كبار السن إلى خدمات التمريض. ويصاحب ذلك أيضًا انخفاض معدل الفائدة في القطاع، مما يقلل من ربحية المجال للشركات. يؤدي خروج الشركات الخاصة إلى زيادة حدة مشكلة عدم وجود ترتيبات تأمين تمريضي حكومي في إسرائيل، نظرًا لأن التأمين الوطني الذي يلزم كل مواطن ، وكذلك التأمين الخاضع للإشراف المقدم من قبل صناديق المرضى، لا يوفر سوى تغطية تمريضية جزئيةفي تصريح لوكلاء التأمين، كتبت مجدال "إننا مضطرون للتوقف الفوري عن تسويق جميع أنواع بوليصات التمريض، بعد محاولات لتلبية الاحتياجات العامة، والتي للأسف لم تنضج في هذه المرحلة". ومع ذلك، ألمحت الشركة إلى الرغبة في الحصول على موافقة من سلطة سوق المالية لتسويق تأمين بشروط أقل ميزات للمؤمنين. "ما زلنا نأمل أن نتمكن في المستقبل، وبموافقة الجهات التنظيمية، من إعادة تسويق التأمين التمريضي الذي سيخاطب الجمهور، في بوليصة تسمح بالتعامل بشكل أفضل مع التغيرات طويلة الأمد في متوسط العمر وفي بيئة أسعار الفائدة".
قنبلة موقوتة بدون حل شامل
حدد الدولة وشركات التأمين الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية التمريضية على أنه شخص غير قادر على أداء ثلاثة من نشاطات حياته الست الأساسية: الاستيقاظ والاستلقاء، ارتداء الملابس وخلعها، الاستحمام، الأكل والشرب، السيطرة على التبوّل ( قضاء الحاجة) أو الحركة. يمكن أن يتمثل الحل لذلك في إرفاق مقدم رعاية تمريضية لشخص بحيث يساعده في بعض من ساعات اليوم أو طوال اليوم، أوالانتقال إلى سكن في مؤسسة تمريضية. كلا الحلين يكلف الكثير من المال، ومعظم الناس لا يستطيعون تمويلها بأنفسهم.
يدخل هنا دور التأمين التمريضي، وهو عبارة عن شبكة أمان للشخص الذي يحتاج إلى تمويل الرعاية التمريضية لنفسه. يوجد في إسرائيل حاليًا ثلاث طبقات من هذا التأمين، وفقط الحد الأدنى منها يشمل الجمهور العام – مما يخلق فجوات بين كبار السن في ممارسة حقهم في تلقي العلاج المناسب.
المستوى الأساسي هو استحقاق تمريضي من التأمين الوطني، والذي يموّل 9-24 ساعة من الرعاية التمريضية في البيت والمجتمع، وفقا لمستوى أداء الشخص المريض. هذا هو التأمين العمومي، الذي يحق لجميع مواطني الدولة ويتم تمويله من مخصصات التأمين الوطني، والتي يجب على كل مواطن دفعها بموجب القانون. هنالك استحقاق عالمي آخر يتمثل في مشاركة الدولة في مصاريف التسرير في نفقات التسرير في مؤسسة تمريضية من أموال سلة الصحة، والذي يأتي مصدرها من الضريبة الصحية التي يتعين على كل مواطن دفعها. يتم تحديد قيمة الاشتراك وفقًا للوضع المادي لأفراد أسرة المتسرر بالمستشفى، والذي يطلب منهم القانون المشاركة في تمويل التسرير بالمستشفى إذا كان بإمكانهم القيام بذلك.
تضيف التغطية الحكومية الجزئية للشخص الذي يحتلج إلى رعاية تمريضية نوعين آخرين من التأمين، والتي يكون الانضمام إليها تطوعيا وممولة من جيب المواطن: التأمينات التمريضية التي يتم تسويقها من قبل صناديق المرضى، وشركات تأمين تمريضية خاصة تابعة لشركات التأمين.
ا
اعتبارًا من عام 2018 ، كان لدى 4.2 مليون مواطن تغطية تأمينية تمريضية. يتم تنفيذ هذا التأمين فعليا من قبل شركات التأمين، وفقًا لشروط بوليصة موحدة تنص عليها سلطة هيئة سوق المال. يتراوح المبلغ المدفوع مقابل ذلك بين عشرات وحتى مئات الشواقل شهريًا حسب جيل المؤمن، ويقدم للمؤمن اشتراك بقيمة آلاف الشواقل شهريًا (بحسب عمره) في حالة الحاجة إلى الرعاية التمريضية. يدور الحديث عن في الواقع عن تأمين جماعي لجميع أعضاء صناديق المرضى، مع بعض القيود، على سبيل المثال القدرة على الانتقال من صندوق مرضى لآخر دون فقدان الحقوق. تتمثل نقطة الضعف الرئيسية لهذا التأمين في أن التغطية التمريضية تقتصر على خمس سنوات فقط.
هنالك طبقة أخرى فوق التأمين الوطني والتأمين الصحي، والتي تمر حاليًا بزلزال – التأمين التمريضي الخاص الذي تقوم شركات التأمين بتسويقه. على عكس التأمين التي يتم تسويقه من قبل صناديق المرضى، فهذا منتج تأميني لا يتم تحديد تغطيته لوقت معين، وربما يكون أغلى من حيث التكلفة، ويعتمد على بيانات المؤمن وجيل الانضمام. وفقًا لبيانات سلطة سوق المال، بلغ عدد البوليصات في هذا التأمين في عام 2018 حوالي 897 ألف.
في الواقع، يكشف انهيار سوق التأمين التمريضي الخاص عن المشكلة في القطاع بأكمله – وهو في المقام الأول عدم وجود استجابة شاملة من الدولة لمجال التمريض، مما يديم عدم المساواة وكذلك الاعتماد الكبير على السوق الخاص. يعتمد الجزءان العلويان، اللذان يُفترض أن يكملا التغطية الجزئية للدولة، على اختيار المواطن لتمويلهما من جيبه. سعرها موحد، مما يعني "أثقل" بالنسبة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين سيواجهون صعوبة في تمويله. بالإضافة إلى ذلك، فهي تعتمد على شركات التأمين الخاصة، والتي عندما يكون نشاط معين غير مربح بالنسبة لها، ستتوقف عن فعل ذلك – خلافًا للدولة الملتزمة بالجمهور ورفاهيته.
عضو الكنيست إيتسيك شمولي: "أزمة مع فرصة"
يشرح عضو ألكنيست إتسيك شمولي (جسر العمل) ، الذي روج لمشروع قانون لتقديم الرعاية التمريضية الحكومية في الكنيست الحادية والعشرين ، أن انهيار التأمين الخاص يمثل فرصة لتصميم أكثر تجددًا وأكثر عدلاً لحقل التمريض.
تؤكد شمولي على أن الطريقة لاستعادة التوازن الصحيح تمر عبر القانون المقترح – والذي يتضمن زيادة التغطية الأساسية الشاملة عن طريق زيادة الضريبة الصحية. "إن القانون الذي اقترحته يقترح زيادة عدد ساعات التمريض التي تلقاها من التأمين ألوطني. وبقيامه بذلك ، فإنه يوفر أرضًا مستقرة ، ولديه صناديق تأمين صحي. اقترحنا رفع الضريبة الصحية بنسبة 0.5٪ إلى 0.75٪ لتمويل القانون" ، يوضح شمولي. في ذلك الوقت ، تم توقيع مشروع القانون من قبل 73 من أعضاء الكنيست من جميع الفصائل – من القائمة المشتركة إلى البيت اليهودي ، ولكن ليس من قبل. وأشار إلى أن استطلاع وزارة الصحة وجد أن 93 ٪ من الجمهور أيدوا القانون في ذلك الوقت.
ويضيف شمولي: "إن انتقادي لترك الشركات الخاصة يتعلق بأمرين ، الطريقة التي يتم بها ذلك – شركات التأمين تتخلى عن ليس لأنها تخسر ، ولكن لأن لديها فروع أكثر ربحية وهذا يخلق وضعا لا يكون لدى العديد من الإسرائيليين ، إذا وقعوا في كارثة ، أي رد مناسب. الشيء الثاني ، في المقام الأول ، يجب أن يكون الجواب الحكومة وليس شركة خاصة. "
