وقّعت وزيرة الاقتصاد، أورنا باربيباي، اليوم الاربعاء (06/10) على تصريح تشغيل جديد لمناوبات الأطباء المقيمين، والذي سيقلّص، تدريجيا، طول مناوباتهم من 26 إلى 18 ساعة. سيبدأ هذا التقليص في مستشفيات الضواحي خلال السنوات 2022 و 2023. ينصّ المخطط على أن تحدّد وزارة الصحة، المالية والاقتصاد مسار إجراءات لتقليص مدّة المناوبات لمجمل الأطباء المقيمين حتى نهاية العام 2026.
يدور الحديث عن تغيير جدّي لكن جزئي، يأتي بعد نضالات خاضها الأطباء المقيمون خلال السنوات الماضية من أجل تقليص المناوبات الطويلة، ومن المتوقع أن يواجه تطبيقه تعقيدات مختلفة. وهذه هي الأمور الأساسية التي تم إقرارها في التصريح الجديد، والأسئلة المفتوحة:
ما هي الفترة التي يتطرق التصريح إليها؟
يتطرق التصريح إلى مجمل الأطباء العاملين في المستشفيات والمؤسسات العلاجية. مع ذلك، عمليا، فإن الأطباء الذين يؤدون المناوبات الطويلة في المستشفيات هم الأطباء المقيمون، ولذلك فإنهم أول من يتأثر بالتصريح بصورة مباشرة.
يدور الحديث عن أطباء يتواجدون في طور التخصص، أي من أنهوا دراسة الطب ومرحلة التدريب (الستاج)، ويتواجدون ضمن إجراءات التخصص في أحد المجالات الطبية. في هذا الإطار، فإنهم يعملون كأطباء في المستشفى على أساس يومي بمرافقة وإشراف طبيب رفيع، ويؤدون مناوبات تشمل العمل في الليل أيضا. تتراوح مدّة التخصص في إسرائيل ما بين 4 إلى 7.25 سنوات في التخصصات الأساسية، وبين سنتين إلى 3 سنوات في التخصصات العُليا. بموجب معطيات نقابة الأطباء، في العام 2020، كان في إسرائيل نحو 7,500 متخصص في مجال الطب، منهم نحو 6,650 في التخصصات الأساسية ونحو 870 في التخصصات العليا.
ما هو الوضع اليوم؟
ينصّ التصريح الذي تم إعطاؤه عام 2012 على أن طول يوم عمل الطبيب، الشامل للساعات الإضافية التي تعتبر ساعات مناوبة، لا يزيد عن 24 ساعة، وإذا استدعت احتياجات العمل ذلك – ألا يزيد عن 26 ساعة. كذلك، تقرر ألا يزيد معدّل عدد ساعات العمل الأسبوعي خلال سنة العمل عن 71.5 ساعة. كما تقرر ألا يؤدي الطبيب المقيم أكثر من مناوبتين في الأسبوع، أي حتى ثمان مناوبات في الشهر. مع ذلك، قيّدت الاتفاقيات الجماعية التي وقّعت نقابة الأطباء عليها عدد المناوبات بـ 6 في الشهر، وأقرّت أن بإمكان الطبيب أن ينام لمدّة ساعتين خلال ورديته. تم تمديد هذا التصريح عدّة مرات خلال العقد الأخير، وقد انتهى سريانه يوم أمس.
على ماذا ينصّ التصريح الجديد؟
من الناحية الرسمية، يواصل التصريح الجديد الوضع القائم اليوم بالنسبة لمجمل الأطباء – تصريح تشغيل استثنائي حتى 26 ساعة. لكن، لأول مرة يتم في إطاره تحيد حالات يكون التشغيل المسموح به فيها حتى 18 ساعة فقط. سيكون التصريح ساري المفعول لمدّة خمس سنوات، حتى نهاية عام 2026.
من هم الأطباء المقيمون الذين سيتم تقليص وردياتهم في المرحلة الأولى ومتى سيحصل ذلك؟
ينص التصريح على أن ورديات الأطباء المقيمين في مستشفيات ضواحي البلاد، من كل التخصصات، عدا الجراحة، العلاج المكثف العام والتخدير، ستتقلّص حتى 31 آذار 2022. مستشفيات الضواحي هي: هعيمك في العفولة، الجليل في نهاريا، بادي بوريا في طبريا، زيڤ في صفد، الإنجليزي في الناصرة، الفرنسي في الناصرة، العائلة المقدسة في الناصرة، برازيلاي في أشكلون، سوروكا في بئر السبع، يوسيفتال في إيلات.
ماذا تشمل المرحلة الثانية من المخطط ومتى ستتم؟
المرحلة الثانية المحددة ضمن التصريح هي تقليص ورديات أطباء العلاج المكثف العام وأطباء التخدير في مستشفيات الضواحي إلى 18 ساعة خلال سنة ونصف، حتى 31 آذار 2023.
متى سيتم تقليص الورديات للأطباء المقيمين في مجمل البلاد، وللأطباء المقيمين في أقسام الجراحة؟
لا يحدّد التصريح أهدافا عينية مثل التواريخ المستهدفة لمختلف المجالات أو الأماكن، ولا حتى إضافة متوقعة للملكات والميزانيات. ومع ذلك، بموجب التصريح، من الواجب على وزارات الصحة، المالية والاقتصاد بلورة خطة خمسية لتقليص المناوبات "على نطاق واسع" خلال السنوات 2022 حتى 2026.
ماذا سيحصل إذا لم تتم بلورة أو تنفيذ الخطة الخمسية؟ هل هنالك أية عقوبات؟
وزارتا الصحة والمالية مطالبتان بإخطار وزيرة الاقتصاد بشأن بلورة الخطة الخمسية، وكذلك إخطارها خلال شهر تشرين الأول من كل عام بشأن تطبيقها. بالإضافة لذلك، يتضمن التصريح رافعة ضغط من طرف وزيرة الاقتصاد على الوزارات: في حال اعتقدت الوزيرة، قبيل نهاية العام 2023 أنه لن تتم بلورة خطة خمسية أو إذا لم يتم تطبيقها، فيمكنها إلغاء المسار اعتبارا من 1 كانون الثاني 2024، قبل انتهاء سريانه بسنتين. حتى لو لم يتم النهوض ودفع عجلة الخطة للأمام، سيكون بالإمكان تمديد المسار، لكن الحديث هنا يدور عن نقاط مراقبة، يمكنها طرح القضية للنقاش أمام الجمهور.
هل سيتم تقليص المناوبات وحجم ساعات العمل الشهرية؟
نعم. بحسب التصريح الجديد، سيتوقف عدد المناوبات الشهرية عند 6 مناوبات بالحد الأقصى، بدلا من 8 في التصريح الحالي (وإن كانت الاتفاقيات الجماعية تنصّ منذ اليوم على 6 ورديات كحد أقصى). سيتم تقليص عدد ساعات العمل الأسبوعية من 71.5 إلى 63.
